诊断:扁桃体除婴儿外均有不同程度的病理组织学变化,临床上诊断慢性扁桃体炎,以临床症状和体征为主。另外,扁桃体的大小并不表明扁桃体的炎症程度,因此诊断应结合症状及体征,不应以单纯扁桃体的大小为依据。诊断以①③为主:①咽痛反复发作,或经常患
急性扁桃体炎和扁桃体周围脓肿。应询问发作频度、持续时间。重者每年发作10余次,每次持续10多天。②常伴有咽部不适、干燥、微痛、刺痒、干咳或异物感。③扁桃体慢性充血,其黏膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整,或凹凸不平,或呈分叶状。有时可见线状瘢痕,扩大的隐窝开口及干酪样栓或黏膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体,可有分泌物从隐窝口溢出。④儿童多见扁桃体肥大,可引起呼吸困难、
吞咽困难、鼾症等。成年人患者扁桃体多不肥大,有的深藏于扁桃体窝内。扁桃体的大小不是诊断依据。扁桃体按大小分为:Ⅰ度,扁桃体不超出咽腭弓。Ⅱ度,扁桃体已盖住咽腭弓。Ⅲ度,超出咽腭弓接近中线。⑤隐窝内细菌毒素被吸收可引起全身反应,导致消化不良、食欲缺乏、倦怠无力、易疲乏、消瘦、
头痛、低热等症状。⑥下颌角下常可触及肿大的淋巴结。⑦经常因咽下炎性分泌物,刺激胃肠道。⑧有增殖体面容的小儿,应考虑慢性扁桃体炎同时存在增殖体肥大。⑨局部并发症:感染超出扁桃体,波及邻近组织器官,如慢性咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎和颈淋巴结炎等。全身并发症:关节炎、肌炎、风湿热、低热、皮肤病(
银屑病、
湿疹、
荨麻疹、
渗出性多形性红斑等)、
心肌炎、心内膜炎、肾小球性肾炎、肾盂肾炎、
支气管哮喘、神经炎、舞蹈病、麻风、虹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、甲状腺肿及脓毒血症等。⑩按临床表现分为2型,此种分型仅凭病史及临床一般检查即易作出判断,能反映患者全面情况。慢性单纯型扁桃体炎:偶有急性发作,无全身症状,局部症状轻微或无症状。局部有炎症表现,即隐窝脓栓或黏膜下黄
白斑点;慢性病灶型扁桃体炎:常有急性发作,有全身症状,如不适感、易疲倦、低热及扁桃体心脏综合征等,有局部症状和体征。白细胞稍增多及血沉稍加快,免疫学试验可发生改变。常出现风湿病、肾小球性肾炎等并发症。